היתכנות וסבילות של ואסקטומי ללא סכין (NSV) תחת הרדמה מקומית בקרב גברים בישראל

מאת: ד"ר מהרן כבהה, מומחה לכירורגיה אורולוגית

מבוא:

ואסקטומי ללא סכין (NSV-No Scalpel Vasectomy) היא טכניקה זעיר-פולשנית, המקושרת לפחות דמם, המטומה, זיהום וכאב לאחר הפעולה בהשוואה לואסקטומי קונבנציונלית. קווים מנחים בינלאומיים ממליצים על הרדמה מקומי כפרקטיקה סטנדרטית, אולם בישראל טשטוש תוך-ורידי עדיין נפוץ, בשל תפיסות תרבותיות של גבריות ואוטונומיה רבייתית. מחקר זה העריך ההיתכנות, הסבילות ושביעות הרצון של מטופלים העוברים NSV בהרדמה מקומית בקרב גברים בישראל.

שיטות:

מחקר מבוסס שאלון, שכלל גברים העוברים NSV וניתנה להם אפשרות לבחור את סוג ההרדמה. 52 מתוך 55 בחרו הרדמה מקומית ו-32 הסכימו למלא שאלון, שבחן את הסיבות לבחירת סוג ההרדמה, כאב , שביעות רצון, תסמינים לאחר הניתוח וזמן החלמה.

תוצאות:

הסיבות המובילות לבחירת הרדמה מקומית היו המלצת הרופא (75%), פחד מהרדמה כללית (44%) ועלות נמוכה יותר (12%). הכאב בעת ההזרקה היה מתון (ממוצע 3.44±1.81 מתוך 10), והכאב התוך-ניתוחי היה מזערי (ממוצע 0.69±1.00 מתוך 10). רוב המשתתפים, 81% (26), היו בוחרים שוב בהרדמה מקומית, עם ציון שביעות רצון ממוצע גבוה (4.61/5); 19% (6) לא היו בוחרים בכך שוב. מבין ששת הלא-חוזרים: אחד ציין בגלל כאב במהלך הפרוצדורה, וחמישה ציינו בגלל סביבה ניתוחית במהלך הפעולה לא נוחה. כמעט מחצית לא דיווחו על תסמינים לאחר הניתוח; אי-נוחות וכאב היו בדרך כלל קלים וחולפים. 47% חזרו לפעילות רגילה בתוך 3 ימים, ו-65% חזרו לפעילות מינית בתוך שבועיים.

מסקנות:

וסקטומי ללא סכין תחת הרדמה מקומית היא גישה בטוחה, נסבלת היטב ומקושרת לשביעות רצון גבוהה בקרב גברים בישראל. אימוץ רחב יותר של גישה זו עשוי להפחית סיכוני הרדמה, להוזיל עלויות ולשפר את הנגישות להליך הואסקטומי. שיפור סביבת חדר הניתוח והייעוץ למטופלים עשויים להקל על שינוי פרקטיקה.