למרות שמדובר באחד ההליכים השכיחים בעולם למניעת היריון אצל גברים, קשירת צינוריות הזרע בישראל עדיין מבוצעת לרוב תחת הרדמה מלאה עקב תפיסות מיושנות. מחקר חדש שהתבצע באסותא חיפה מצא שרוב הגברים שבחרו בהרדמה מקומית במסגרת ההליך דיווחו על כאב מזערי ושביעות רצון גבוהה במיוחד. ד"ר מהרן כבהה, מומחה לאורולוגיה ואנדרולוגיה: "אימוץ רחב יותר של ההליך בהרדמה מקומית עשוי להפחית את הסיכונים הכרוכים בהרדמה כללית או בטשטוש, להוזיל עלויות ולשפר את הנגישות לפרוצדורה"
מחקר חדש שהתבצע בבית החולים אסותא חיפה מציג אפשרות אחרת:
רוב הגברים(95%) שבחרו בהרדמה מקומית דיווחו על כאב מזערי ושיעור שביעות רצון גבוה במיוחד, ו-81% מהם היו בוחרים באותה שיטה שוב.
תוצאות המחקר עתידות להתפרסם בכנס האורולוגיה השנתי שייערך בשבוע הבא באילת.
"זה הליך שיכול להתאים במקרים שונים: גברים שסיימו את תהליך תכנון המשפחה, גברים שנמצאים בזוגיות עם אישה שנתקלה בקשיים להתאמת אמצעי מניעה, או גברים שאפילו מעדיפים לקחת על עצמם את האחריות למניעת היריון".
נוסף על זאת, הוא מספר, קיימים גם מחקרים, בעיקר מארה"ב, המצביעים על אפשרות לשיפור בתפקוד המיני לאחר ההליך. "יש מחקרים שמראים שההליך יכול לשפר את התפקוד המיני בגלל האלמנט הפסיכולוגי של הורדת החרדה אצל הגברים מהיריון לא מתוכנן או בלתי צפוי. בנוסף, באופן כללי חשוב להדגיש שזה האמצעי הכי בטוח למניעת היריון שקיים לעומת אמצעי מניעת היריון אצל אישה כמו התקן, גלולות וכו'".
"הגישה הקלאסית היא ביצוע שני חתכים משני צדדי שק האשכים וקשירה של צינור הזרע, אבל הגישה המתקדמת, הזעיר-פולשנית, מתבצעת דרך חור אחד ויחיד:
מנקבים את העור באמצע שק האשכים, ודרכו מגיעים לצינור הזרע בשני צדדי האשכים, חותכים אותו וחוסמים אותו"
במקום לחתוך את שק האשכים, מנקבים את העור באמצע שק האשכים על ידי כלי כירורגי שנראה כמו מעין מספריים בעלי קצה חד, דרכו מגיעים לצינור הזרע בשני צדדי האשכים, חותכים אותו וחוסמים אותו".
ההבדל בין שתי הטכניקות, לדבריו, אינו נעוץ רק באופן הניתוח, אלא גם בקשיים הנובעים מתקופת ההחלמה. "תקופת ההחלמה ארוכה יותר בטכניקה הקלאסית. גם הסיכונים לדימום ולזיהום גבוהים ושכיחים יותר לאחר הפעולה". עם זאת, בעוד הקווים המנחים הבינלאומיים ממליצים על הרדמה מקומית כפרקטיקה סטנדרטית, בישראל המצב שונה. "טשטוש תוך-ורידי עדיין נפוץ בשל תפיסות חברתיות של גבריות ואוטונומיה", הוא אומר.
המחקר הנוכחי, אשר נערך בשנת 2024, בדק היתכנות וסבילות של הליך קשירת צינוריות הזרע תחת הרדמה מקומית בקרב גברים בישראל. "ניתנה לגברים האפשרות לבחור את סוג ההרדמה", מתאר ד"ר כבהה. "מתוך 55 מטופלים שעברו וסקטומי, 52 עברו את הפעולה בהרדמה מקומית, מתוכם 32 הסכימו למלא שאלון אשר בחן את הסיבות לבחירת סוג ההרדמה, כאב, שביעות רצון, זמן החלמה וכן תסמינים לאחר הניתוח".
עוד נמצא כי רמת הכאב שנמדדה הייתה נמוכה במיוחד. "הכאב בעת ההזרקה היה נסבל ומתון,
והכאב במהלך הפעולה היה מזערי מאוד – ממוצע של 1 מתוך 10", הוא מוסיף ומציין כי גם רמת שביעות הרצון הייתה גבוהה."פה בארץ, לפי משרד הבריאות, לא מאפשרים לעשות את ההליך הזה במרפאה ומבקשים לעשות את זה רק בחדר ניתוח. חדר ניתוח גורם למטופל לא להרגיש בנוח.
לעומת זאת בארה"ב ובקנדה זה תהליך שנעשה בתוך המרפאה ולכן מעניק נוחות יותר טובה למטופלים"
באשר לנתון האחרון, מסביר ד"ר כבהה כי "פה בארץ, לפי משרד הבריאות, לא מאפשרים לעשות את ההליך הזה במרפאה ומבקשים לעשות את זה רק בחדר ניתוח.
חדר ניתוח גורם למטופל לא להרגיש בנוח. לעומת זאת בארה"ב ובקנדה זה תהליך שנעשה בתוך המרפאה ולכן מעניק נוחות יותר טובה למטופלים".
47% חזרו לפעילות רגילה בתוך שלושה ימים, ו-65% חזרו לפעילות מינית בתוך שבועיים.
"שיפור סביבת חדר הניתוח והייעוץ למטופלים יכולים להקל על שינוי הפרקטיקה", הוא אומר, ומוסיף כי ביצוע הפעולה במרפאה – כפי שמקובל בארה"ב ובקנדה – עשוי לשפר עוד יותר את חוויית המטופל ואת רצונו לבחור בהרדמה מקומית".
לכתבה באתר Ynet
https://www.ynet.co.il/health/article/bj0ty1fz11e
