עברתם הליך וסקטומי (VASECTOMY), ולאחר מספר שנים החלטתם שאתם רוצים להביא עוד ילד לעולם ? האם אפשר להתחרט ולהביא ילדים בצורה ספונטנית? ומה האם אפשריות להביא ילדים אחרי וסקטומי ?

וסקטומי נחשב לאחד מאמצעי המניעה היעילים ביותר לגברים. אבל בניגוד למה שרבים חושבים, גם לאחר הניתוח קיימות אפשרויות רפואיות להשגת היריון בצורה ספונטנית או דרך טיפול פוריות (IVF).

חשוב להבין לאחר וסקטומי האשכים ממשיכים לייצר תאי זרע. ההבדל העיקרי הוא שנוזל השפיכה כבר אינו מכיל תאי זרע.

ההליך נחשב לאמצעי מניעה קבוע, ומתאים בעיקר לגברים שבטוחים שאינם מעוניינים בילדים נוספים. אבל החיים משתנים. לעיתים, בעקבות זוגיות חדשה, שינוי בנסיבות המשפחתיות או החלטה משותפת של בני הזוג, עולה שוב הרצון להביא ילדים לעולם.

מהן האפשרויות להשגת היריון לאחר ניתוח וסקטומי ?

אפשרות ראשונה: ניתוח לשחזור צינוריות הזרע (Vasectomy Reversal):

ניתוח שחזור צינוריות הזרע נועד להחזיר את המעבר התקין של תאי הזרע מהאשכים אל נוזל השפיכה, ובכך לאפשר לבני הזוג לנסות להשיג היריון באופן טבעי.

הניתוח מבוצע בשיטה מיקרוכירורגית, באמצעות מיקרוסקופ מיוחד המאפשר חיבור מדויק של צינורות הזרע בעזרת תפרים עדינים במיוחד, לכן דורש מימנות מיקרוכירוגית ברמה מאוד גבוהה.

סיכויי ההצלחה תלויים בגורמים שונים, ובמיוחד במשך הזמן שחלף מאז הווסקטומי, ככל שחולף זמן רב יותר כך עלולים סיכויי ההצלחה לרדת. ובחלק מהמקרים ניתן לחבר ישירות את שני קצוות צינור הזרע, בהליך הנקרא Vasovasostomy. במקרים מורכבים יותר, כאשר קיימת חסימה נוספת ביותרת האשך, ייתכן שיהיה צורך בחיבור צינור הזרע ישירות ליותרת האשך, בהליך הנקרא Vasoepididymostomy. חשוב לציין כי בניתוח מהסוג השני, שיעורי ההצלחה בדרך כלל נמוכים יותר בהשוואה לחיבור ישיר של צינורות הזרע.

אפשרות שנייה: הפקת זרע כירורגית והפריה חוץ־גופית (IVF):

מכיוון שהאשכים ממשיכים לייצר תאי זרע גם לאחר וסקטומי, ניתן להפיק אותם ישירות מהאשך או מיותרת האשך או מהאשך באמצעות פעולה כירורגית.

ישנם מספר שיטות להפקת תאי זרע:

• שאיבת תאי זרע מיותרת האשך באמצעות מחט דקה(PESA).
• הפקת תאי זרע ישירות מהאשך באמצעות נטילת דגימת רקמה קטנה או שאיבה במחט (TESE\TESA)
• הפקת תאי זרע ישירות מיותרת האשך בגישה מקרוסקופית (MESA).

לאחר הפקת הזרע, ניתן להשתמש בתאי הזרע במסגרת הפריה חוץ גופית (IVF) שבה מזריקים תאי זרע בודד ישירות לתוך ביצית.

היתרון המרכזי של גישה זו הוא שאין צורך בניתוחים מורכב של שחזור צינוריות הזרע, וניתן להשתמש בתאי הזרע גם כאשר חלפו שנים רבות מאז הווסקטומי.

עם זאת, בניגוד לניתוח שחזור, גישה זו מחייבת את בת הזוג לעבור טיפולי הפריה חוץ גופית, הכוללים בדרך כלל גירוי שחלתי ושאיבת ביציות.

לסיכום,

וסקטומי נחשבת לאמצעי מניעה קבוע, אך היא אינה בהכרח שוללת את האפשרות להביא ילדים ביולוגיים בעתיד.

באמצעות ניתוח מיקרוכירורגי לשחזור צינורות הזרע או הפקת תאי זרע ישירות מהאשך או מיותרת האשך, ניתן לאפשר השגת היריון.

ד"ר מהרן כבהה,

אורולוג, אנדרולוג מומחה לפריון הגבר והתפקוד המיני.

8.10.2026