ניתוח מיקרוטסה – הפקת תאי זרע בגישה מיקרוכירוגית (Micro- TESE) שאלות ותשובות:

• מהו ניתוח מיקרוטסה ?

ניתוח Micro-TESE( Microdissection testicular sperm extraction) הוא ניתוח מיקרוכירורגי מתקדם, שמטרתו למצוא ולהפיק תאי זרע מהאשכים.

• למי מיועד ניתוח מיקרוטסה ?

הניתוח מיועד  בעיקר לגברים שסובלים מאזוספירמיה לא חסימתית   (Non- Obstructive Azoospermia), כלומר מטופלים שאין להם תאי זרע בנוזל הזרע עקב בעיית ייצור ע"י האשכים.

• כיצד מתבצע הניתוח ?

הניתוח מבוצע בהרדמה כללית, לאחר חתך בעור שק האשכים ופתיחתם, מבוצעת סריקה מומשכת ומקיפה לכל האזורים בתוך האשכים בעזרת מיקרוסקופ כירורגי, ורק דגימות מבטיחות למיצוי זרע נדגמות ונשלחות למעבדת פוריות לצורך חיפוש והפקת תאי זרע.

• מה ההבדל בין ניתוח טסה (TESE) לניתוח מיקרוטסה (Micro TESE) ?

בניתוח טסה, נלקחות דגימות רקמה מהאשכים באופן יחסית אקראי. לעומת זאת בניתוח מיקרוטסה בעזרת המקרוסקופ נלקחות דגימות בצורה סקלטיבית אשר בעלות סיכוי גבוה להכיל תאי זרע. גישה זו מגדילה משמעותית את הסיכוי למצוא זרע וגם מפחיתה את כמות הרקמה הנלקחת מהאשכים.

• כמה זמן נמשך הניתוח ?

משך הניתוח משתנה בין המטופלים, נע בין שעתיים לשלוש שעות,  גם תלוי בנפח האשכים של המטופל.

• מה הם הסיכונים של הניתוח ?

ניתוח מיקרוטסה הינו ניתוח בטוח בד"כ, הסיכונים הם מזעריים מאוד, כמו כל פעולה כירורגית, דימום (שטפי דם), זיהום.

•   האם הניתוח פוגע בייצור הטסטסטרון ?

ברוב המקרים אין פגיעה ארוכת טווח ברמות הטסטסטרון. עם זאת חלק מהמטופלים תתיכן ירידה זמנית ברמות הטסטסטרון  בחודשים הראושנים לאחר הניתוח, ובהמשך ייצור הטסטסטרון יתאושש, לכן מטופלים עם רמות טסטסטרון גבולי לפני הניתוח או מטופלים עם גורמי סיכון כמו תסמונת קלינפלטר Klinefelter Syndrome) מומלץ לעקוב אחרי רמות הטסטסטרון שלהם לאחר הניתוח.

• האם הניתוח כרוך באישפוז ?

כעמט לא ברוב המוחלט של המקרים, המטופלים משתחררים לאחר מספר שעות לאחר הניתוח.

• האם יש כאבים לאחר הניתוח ?

בד"כ הכאבים מופיעים בעיקר ביממה הראשונה לאחר הניתוח שמשתפרים תחת נוגדי כאבים, בהמשך לאחר מכן הכאבים פוחתיפ בכל יום שעובר

• מהו זמן ההחלמה מהניתוח?

  מרבית המטופלים חוזרים לעבודה משרדית בתוך כשבוע, ולעבודה פיזית בתוך כשבועיים. עם זאת, מומלץ להימנע מהרמת משאות כבדים ומפעילות ספורטיבית למשך חודש.

• האם ניתוח מיקרו־טסה פוגע בתפקוד המיני?

  לניתוח מיקרו־טסה אין כל השפעה על הזקפה, החשק המיני, האורגזמה או השפיכה. כלומר, התפקוד המיני אינו אמור להשתנות או להיפגע בעקבות הניתוח.

• מתי מומלץ לבצע טיפול פוריות (IVF) אם נמצאים תאי זרע?

  כדי להגדיל את סיכויי ההצלחה של ההפריה, התפתחות העוברים וההשגת הריון, אנו נוהגים במרפאתנו, ברוב המקרים, לתאם את מועד הניתוח למועד שאיבת הביציות אצל האישה. כך, במקרה שנמצאים תאי זרע, ניתן לבצע את הטיפול באמצעות זרע טרי וביציות טריות.

  מחקרים רבים מצביעים על כך שגישה זו עשויה להעלות את סיכויי ההצלחה של ההפריה ואת הסיכוי להשגת הריון.