מיקרוטסה (Micro-TESE) – השיטה המתקדמת להפקת תאי זרע

ניתוח מיקרוטסה (Micro-TESE) – השיטה המתקדמת לאיתור והפקת תאי זרע לגברים עם אזואוספרמיה

כאשר בבדיקת הזרע לא נמצאים כלל תאי זרע (אזואוספרמיה), אין משמעות הדבר בהכרח שלא ניתן להביא ילד ביולוגי. במקרים רבים, במיוחד כאשר מדובר באזואוספרמיה שאינה חסימתית, עדיין עשויים להימצא מוקדים קטנים באשך שבהם מתקיים ייצור זרע.

ניתוח Micro-TESE (מיקרוטסה) הוא כיום השיטה המתקדמת והמדויקת ביותר לאיתור ולהפקת תאי זרע במקרים אלו, ונחשב לסטנדרט הזהב (Gold Standard) במרכזים מובילים בעולם העוסקים בפוריות הגבר.

מהי אזואוספרמיה?

נהוג לחלק את המצב לשני סוגים:

אזואוספרמיה חסימתית – ייצור הזרע תקין, אך קיימת חסימה בדרכי הזרע.
אזואוספרמיה שאינה חסימתית – קיימת פגיעה בתהליך ייצור הזרע באשך, אך לעיתים עדיין קיימים אזורים קטנים שבהם מיוצרים תאי זרע.

במקרים של אזואוספרמיה שאינה חסימתית, ניתוח מיקרוטסה עשוי לאפשר איתור של תאי זרע לשימוש בטיפולי הפריה.

למי מתאים ניתוח מיקרוטסה?

הניתוח מיועד בעיקר לגברים שאובחנו עם אזואוספרמיה שאינה חסימתית ומעוניינים להביא ילד ביולוגי.

בין הגורמים האפשריים למצב זה:

גורמים גנטיים או מולדים
וריקוצלה (דליות האשך)
הפרעות הורמונליות
טיפולי כימותרפיה או הקרנות
זיהומים ומחלות שפגעו באשכים
מצבים שבהם לא ניתן להסביר את הסיבה באופן חד-משמעי

כל מטופל עובר בירור מקיף הכולל בדיקות זרע, בדיקות דם, הדמיה ולעיתים גם בדיקות גנטיות, על מנת להתאים את הטיפול הנכון ביותר.

כיצד מתבצע ניתוח מיקרוטסה?

הניתוח מבוצע בהרדמה כללית באמצעות חתך קטן בשק האשכים.

לאחר פתיחת מעטפת האשך משתמשים במיקרוסקופ ניתוחי בהגדלה גבוהה, המאפשר לזהות את האבוביות (Tubules) בעלות הסיכוי הגבוה ביותר להכיל תאי זרע.

דגימות הרקמה מועברות באופן מיידי למעבדת פוריות, שם הן נבדקות תחת מיקרוסקופ במטרה לאתר תאי זרע חיים. אם לא נמצאים תאי זרע באשך הראשון, ניתן להמשיך ולבדוק גם את האשך השני בהתאם לשיקול הרפואי.

מהם היתרונות של מיקרוטסה?

בהשוואה לשיטות הישנות יותר, מיקרוטסה מציעה מספר יתרונות משמעותיים:

סיכוי גבוה יותר לאיתור תאי זרע במקרים של אזואוספרמיה שאינה חסימתית.
שימוש במיקרוסקופ ניתוחי המאפשר איתור מדויק של האזורים המתאימים ביותר לדגימה.
הסרה מינימלית של רקמת אשך בריאה.
הפחתת הסיכון לפגיעה ברקמת האשך ובייצור הטסטוסטרון.
אפשרות לסריקה מקיפה של רקמת האשך במקום דגימה אקראית בלבד.

מסיבות אלו נחשבת מיקרוטסה לשיטה המועדפת במרכזים רפואיים מובילים בעולם.

מהו שיעור ההצלחה?

הסיכוי למצוא תאי זרע משתנה בין מטופלים ותלוי בגורמים רבים, בהם הסיבה לאזואוספרמיה, הרקע הרפואי וממצאי הבירור.

לפי הספרות הרפואית, שיעור איתור תאי הזרע בניתוח מיקרוטסה נע בדרך כלל בטווח של 30%–70%, כאשר במקרים רבים מדווח על שיעור ממוצע של כ-50%. חשוב להבין שכל מקרה נבחן באופן אישי, ולכן לא ניתן להבטיח הצלחה מראש.