קליינפלטר ואי פוריות הגבר: גם כשאין זרע בבדיקה, עדיין יכולה להיות דרך לאבהות ביולוגית.

ניתוח מיקרוטסה (Micro TESE) מאפשר לחפש מוקדים קטנים של ייצור זרע בתוך האשך, גם כאשר בדיקת הזרע מראה אזואוספרמיה מלאה.

עבור גברים רבים עם תסמונת קליינפלטר, הרגע שבו מתקבלת תשובת בדיקת זרע של אזוספרמיה (היעדר מוחלט של תאי זרע בנוזל הזרע) , עלול להישמע כמו סוף הדרך לאבהות ביולוגית.

אבל אנחנו יודעים כיום זה לא ממש נכון !.

תסמונת קלינפלטר (Kleinfelter Syndrome) הינה אחת הסיבות הגנטיות השכיוחת ביותר לאי פריון קשה אצל הגברים, כ 90 % מהגברים עם התסמונת סובלים מאזוספירמיה. עם זאת, גם כאשר לא נמצא זרע כלל בנוזל הזרע, עדיין יכול להיות  בתוך האשך מוקדים קטנים ומבודדים שבהם מתקיים ייצור זרע.

היכולת לאתר את המוקדים הללו היא הבסיס לניתוח מיקרוטסה.

מהו ניתוח מיקרוטסה ולמה הוא חשוב במיוחד בקליינפלטר?

בניתוח מיקרוטסה משתמשים במיקרוסקופ ניתוחי בהגדלה גבוהה כדי לעבור באופן שיטתי על רקמת האשך ולזהות אבוביות שעשויות להכיל אזורים של ייצור זרע.

בניגוד לדגימה אקראית של רקמה (ניתוח TESE), מטרת הניתוח מיקרוטסה היא לבצע חיפוש מדויק וממוקד אחרי האזורים הנדירים שבהם עדיין נותר תהליך ייצור הזרע.

זה חשוב במיוחד בתסמונת קליינפלטר, משום שייצור הזרע עלול להיות מפוזר בצורה לא אחידה: אזורים גדולים באשך אינם מייצרים זרע, וביניהם יכולים להישאר מוקדים קטנים שבהם עדיין קיימים תאי זרע.

לכן חשוב לזכור ניתוח מיקרוטסה הינו ניתוח הבחירה למקרים של תסמונת קלינפלטר.

מה הסיכוי למצוא זרע בסתמונת קלינפלטר ע"י ניתוח מיקרוטסה?

הספרות העדכנית מראה כי בגברים עם Klinefelter שאינם מוזאיקליים ניתן להשיג זרע בניתוח בחלק משמעותי מהמקרים. מחקרים עדכנים מצביעים על שיעור מציאת הזרע של כ- 44 % במומצע.

אבל נתון כזה אינו מספר קבוע לכל מטופל, הסיכוי עשוי להיות מושפע מגורמים שונים, ובהם גיל, נפח האשכים, מצב הורמונלי, טכניקת הניתוח (טסה לעומת ניתוח מיקורטסה), איכות החיפוש במעבדה והניסיון של הצוות הכירורגי והאמבריולוגי.

האם טיפול הורמונלי לפני הניתוח יכול לעזור?

בחלק מהגברים ניתן לשקול טיפול הורמונלי לפני ניתוח מיקרוטסה בעיקר כאשר קיים טסטוסטרון נמוך או כאשר רוצים לנסות לשפר את הסביבה ההורמונלית בתוך האשך.

לכן אצל חלק מהמטופלים יש ערך להכנה הורמונלית מותאמת אישית לפני הניתוח.

המסר החשוב ביותר

אם אובחנת עם תסמונת קליינפלטר ובבדיקת הזרע לא נמצאו תאי זרע, אין פירוש הדבר בהכרח שאין אפשרות לאבהות ביולוגית. אצל חלק מהגברים עדיין קיימים מוקדים קטנים של ייצור זרע בתוך האשך שניתן לאתר ע"י ניתוח מיקרוטסה.

אין דרך להבטיח מראש הצלחה, ולכן חשוב לבצע הערכה אישית אצל אנדרולוג המתמחה באי פוריות הגבר, כדי להבין את המצב האישי, את הסיכוי למציאת זרע ואת אפשרויות הטיפול.

ד"ר מהרן כבהה

אנדרולוג, מומחה פריון הגבר והתפקוד המיני.

24.9.2026