כיצד מתכננים נכון ניתוח מיקרו־טסה (Micro-TESE)?

הצלחתו של ניתוח מיקרוטסה אשר מיועד למטופלים עם אזוספירמיה אינה חסימתית ( אזוספירמיה), אינו תלוי רק בפעולה הכירורגית עצמה, אלא במעטפת מקצועית הכוללת הערכה מקדימה, מנתח מנוסה, מעבדה מיומנת ותיאום עם יחידת ההפריה החוץ־גופית.

הערכה הורמונלית ושינוי אורח חיים מותאמים אישית לפני הניתוח

לפני הניתוח חשוב לבצע בירור מקיף הכולל בדיקות הורמונליות והערכת תפקוד האשכים. במקרים מתאימים ניתן לשקול טיפול הורמונלי שמטרתו לשפר את הסביבה ההורמונלית שבה מתרחש ייצור הזרע, כלומר טיפול שגורם לאשכים לייצר טסטסטרון . לא כל מטופל זקוק לטיפול כזה, ולכן ההחלטה מתקבלת באופן אישי ובהתאם לממצאים. התגובה לטיפול עשויה להוסיף מידע חשוב לתכנון הניתוח, אך אינה יכולה לנבא בוודאות אם יימצאו תאי זרע. בנוסף לזה, שינוי באורח החיים כגון הפסקת עישון, אוכל בריא (עשיר בנוגדי חימצון) ופעילות גופנית עשויים גם כן לשפר את היסכוי להצלחה של הניתוח.

ביצוע הניתוח בידי מנתח מנוסה

מיקרוטסה הוא ניתוח עדין ומורכב, הדורש מיומנות ייחודית בתחום הפוריות והמיקרוכירורגיה. באמצעות מיקרוסקופ ניתוחי המנתח סורק באופן שיטתי את רקמת האשך ומאתר צינוריות בעלות מראה שעשוי להעיד על פעילות טובה יותר של ייצור זרע. ניסיון רב מאפשר לבצע חיפוש יסודי ומדויק, תוך ניסיון לצמצם ככל האפשר את הפגיעה ברקמת האשך.

מעבדה אמבריולוגית מיומנת וחיפוש מעמיק

עבודת המעבדה היא החלק מרכזי בתהליך ולא פחות חשוב מהניתוח. לאחר העברת הדגימות מהניתוח, האמבריולוגים מפרידים ובודקים את הרקמה בהגדלה גבוהה כדי לאתר גם תאי זרע בודדים. במקרים מורכבים החיפוש עשוי להימשך שעות רבות, ולעיתים יממה שלמה, בהתאם לכמות הרקמה ולנהלי המעבדה. לכן חשוב שהתהליך יתבצע במעבדה בעלת ניסיון מיוחד בטיפול בדגימות המתקבלות ממטופלים עם אזוספרמיה לא־חסימתית

תיאום עם שאיבת הביציות

בחלק מהמקרים ניתן לתאם את ניתוח המיקרוטסה עם שאיבת הביציות, כדי לאפשר שימוש מיידי בזרע טרי לצורך הפריה, עם זאת, זרע טרי אינו בהכרח עדיף על זרע מוקפא בכל מצב. ההחלטה אם לבצע את הניתוח לפני שאיבת הביציות או במקביל אליה מתקבלת בהתאם למצבם של בני הזוג, לכמות הזרע הצפויה, ליכולת ההקפאה ולתוכנית הטיפול של יחידת ההפריה החוץ־גופית.

לסיכום

תכנון נכון של ניתוח מיקרו־טסה מבוסס על שיתוף פעולה בין מומחה לפוריות הגבר, מנתח מנוסה, מעבדה אמבריולוגית ויחידת פוריות שילוב נכון בין כל הגורמים מאפשר למצות את הסיכוי לאיתור תאי זרע ולהתאים לכל זוג את מסלול הטיפול המתאים ביותר. חשוב לזכור שגם כאשר התהליך מתבצע בתנאים מיטביים, לא ניתן להבטיח מראש מציאת זרע או השגת היריון.